日前，全国人大常委会会议表决通过了关于修改《中华人民共和国人口与计划生育法》的决定，正式确定一对夫妻可以生育三个子女。随着二胎和三胎政策的相继放开，许多家庭已将生育二胎甚至三胎提上日程。但受孕成功与否受多种因素影响，其中阴道炎是一个极易被忽视的重要因素。
01 阴道炎对生育力的影响
阴道炎症与不孕症存在一定的关系。细菌性阴道病（BV）的持续感染带来的影响可贯穿于妇科的整个生育年龄段；真菌性阴道炎破坏了阴道内的正常内环境；淋球菌主要影响宫颈输卵管子宫内膜损害；白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活性，导致不孕；阴道毛滴虫有吞噬精子的作用。由此可见，阴道炎直接影响着女性的生育力。
而相较于单一性阴道炎，混合性阴道炎在诊治上更为困难，尤其近年来其患病率呈现逐年上升的趋势。混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症［1‑3］。混合性阴道炎常伴随着复杂阴道微生态环境的存在，在治疗中通常采用综合性用药方案，杀灭病原体，保护阴道有益菌群并增强其功能。若混合感染未得到及时、正确的诊治，易导致感染反复发作和治疗失败，以及长期的阴道微生态失调，进而带来高昂的医疗负担。
02 临床对于阴道炎的诊断
对于阴道炎的诊断，白带常规镜检是目前临床常用的检验方法。检验人员操作较为熟练，可以快速检出滴虫和念珠菌，结合患者分泌物特征还可检出细菌性阴道病。但该法还存在一些不足，镜检所见的杂菌只能看形态，不能区分是需氧还是厌氧［4］。由于需氧菌和厌氧菌的抗生素敏感性不同，其治疗用药亦不相同。若在未明确病原体的情况下盲目用药，极易导致治愈率低、复发率高的状况出现［5］。
干化学分析也是临床常用的妇科分泌物检验方法。干化学检测可评估受检者阴道致病菌的寄居状况和正常菌群的生态状况，能够简便快捷地检验诊断出需氧菌阴道炎（AV）和细菌性阴道病（BV）。
需要注意的是，无论是单一的运用白带常规镜检还是干化学检测，均不能全面检测出4种阴道感染，且混合感染的检出率不高，单纯AV或BV或 AV+BV时，提示存在阴道炎可能，而按白带常规镜检检测结果，这部分人群在正常范围内，不被临床医生所重视，从而忽略了BV+外阴阴道念珠菌病 (VVC)、VVC+AV、BV+滴虫性阴道炎(TV)、BV+AV、TV+AV等[6-7]常见类型的混合感染的可能。因此，明确诊断出混合感染病原体类型，尤其是检测诊断出合并需氧菌性阴道炎，对于临床准确治疗尤为关键。
03 全自动妇科分泌物检测仪
在检测混合感染方面的优势
近几年，全自动妇科分泌物检测仪因实现了妇科分泌物检测的自动化、标准化、智能化，同时有效解决了手工镜检和半自动干化学分析仪手工操作步骤多，处理标本耗时长，生物安全性低等问题，在阴道炎临床诊断中取得了良好的应用效果，正在被广泛推广与使用中。
在北京某三甲医院[8]进行的全自动妇科分泌物检测仪有形成分与人工镜检的比对中，线索细胞、真菌、滴虫阳性率比较，2种方法之间均无统计学差异（均 P>0.05），Kappa检验显示2种方法一致性强（P<0.05）。不同含量的白细胞、杆菌和上皮细胞采用增强配对卡方检验，2种方法间均无统计学差异（均P>0.05）；2种方法白细胞、杆菌和上皮细胞在Ⅰ~Ⅳ度同等级间Kappa检验的一致性分别为良好、良好、中等（P<0.0 5）。全自动妇科分泌物检测仪对有形成分的检出率均≥镜检结果。
安徽某医院对200位就诊患者进行白带检测，分别对每位患者采集两份阴道分泌物标本，一份进行常规镜检作为对照组，另一份用J9九游会GMD-S600全自动妇科分泌物分析系统进行检查作为观察组。
在200位受检女性中，白带常规镜检清洁度I和II度74例，占受检总人数的37%；清洁度Ⅲ和Ⅳ度126例，占受检总人数的63%；检出滴虫性阴道炎患者10例，占受检总人数的5%；检出细菌性阴道病31例，占受检总人数的15.5%；检出外阴道念珠菌病49例，占受检总人数的24.5%；检出需氧菌阴道炎13例，占受检总人数的6.5%；检出混合感染8例，占受检总人数的4%；其他感染15例，占受检总人数的7.5%。
GMD-S600全自动妇科分泌物分析系统检测出清洁度I和II度45例，占受检总人数的22.5%；清洁度Ⅲ和Ⅳ度155例，占受检总人数的67.5%；检出滴虫阴道炎患者16例，占受检总人数的8%；检出细菌性阴道病42例，占受检总人数的21%；检出外阴道念珠菌病22例，占受检总人数的11%；检出需氧菌阴道炎56例，占受检总人数的28%；检出混合感染13例，占受检总人数的6.5%；其他感染6例，占受检总人数的3%。
综上所述：全自动妇科分泌物检测仪在线索细胞、真菌、滴虫的检出率与人工镜检的检出率一致性很强，同时具备更快的速度与更简洁的操作。在检出滴虫和混合感染的诊断符合率比较差异上无统计学意义( P＞0.05) ；观察组细菌性阴道病、白细胞阴道炎、念珠菌阴道炎检查符合率比对照组略高，比较差异有统计学意义( P＜0.05) ；对照组其他感染的诊断符合率比观察组略高，比较差异有统计学意义( P＜0.05) 。
J9九游会医疗聚焦女性健康，致力于以先进技术提高女性阴道疾病的诊断水平，其研发推出的GMD-S600全自动妇科分泌物分析系统能够更全面而准确地检出4种类型的阴道感染，并且可更有效地检出混合感染的类型，提高混合感染的检出率，还可对淋病奈瑟菌进行提示。同时，检测全流程的自动化、标准化，确保了检验人员操作简便且缩短TAT，可广泛普及到各级临床机构并大规模推广使用，已在四川大学华西第二医院等国内众多三甲医院投入使用，为检验科的质量控制奠定夯实的基础，助力守护女性阴道健康。
参考文献
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[2]张帝开,秦君璞.混合性阴道炎的诊治辨析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2017,33(8): 804-806.DOI:10.19538/j.fk2017080109.
[3]Sobel JD, Subramanian C, Foxman B, et al. Mixedvaginitis-more than coinfection and with therapeutic implications[J]. Curr Infect Dis Rep, 2013,15(2):104-108.DOI:10.1007/s11908-013-0325-5.
[4]刘淑贤,贾向新,丁旭,等.超髙倍显微镜检测1080例女性阴道分泌物病原体结果分析[J].中国临床研究,2014,27(5):601-602.
[5]陈春伟.1024例阴道分泌物白带常规镜检结果分析[J].中国妇幼保健，2014，29(5)：712.
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[7]岳莹利,范爱萍,张慧英,等.阴道混合感染研究进展,中国实用妇科与产科杂志,2012,28(4):312-314
[8]王欣颜,王立冬,陈因,王萍,等.全自动妇科分析仪有形成分检测的性能评价,中日友好医院学报2020年第34卷第6期
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